بیماری خاص چیست و چه خدماتی صندوق به این بیمارای دارد؟
تعریف بیماران خاص:
به افرادی اطلاق میشود که بیماری آنها مطابق لیست، پس از بررسی پرونده پزشکی و تأیید کمیسیون پزشکی، به عنوان بیمار خاص شناخته شده و از مزایای زیر برخوردار میشوند:
✅ پرداخت کامل هزینههای درمانی (بدون کسر فرانشیز)
✅ دریافت خدمات ویژه درمانی
لیست بیماران خاص مورد تایید صندوق
1. هموفیلی و تالاسمی
2. دیالیز یا پیوند کلیه
3. مولتیپل اسکلروزیس (MS)
4. پیوند اعضا (قلب، ریه، کبد، مغز استخوان)
5. انواع سرطانها (غیر از تومورهای محدود پوستی)
6. سیروز کبدی
7. فیبروز ریوی
8. بیماری نارسایی مزمن کلیه (غیر دیالیزی)
9. بيماري CHF پيشرفته (نارسايي قلبي)
10. بیماریهای همراه با استومی دائم
11. تومورهای خوشخیم مغزی عارضهدار
12. نارسایی تنفسی شدید (نیازمند اکسیژن درمانی)
13. وجود پیس میکر در قلب
14. نارسايي قلبي (مراحل پيشرفته با EF قلبی کمتر از 35%)
15. معلولیت ذهنی با ضریب هوشی زیر 50
16. فلج دائمي حداقل دو اندام CP و قطع نخاع
17. بیماران آلزایمری (بالای 60 سال نیازمند نگهداری)
18. سوختگی شدید منجر به اختلال حرکتی واضح
19. بیماریهای روماتیسمی شدید (آرتریت روماتوئید، لوپوس، اسپوندیلیت انکیلوزان)
20. بيماريهاي تحريك عصبي نخاع، آميوتروفيك ليترال اسكلروزيس (ALS)
👨⚕️ کمیسیون پزشکی:
کمیتهای متشکل از:
🔹 ۳ نفر پزشک متخصص
🔹 ۱ نفر دبیر کمیسیون
وظیفه: بررسی و تأیید پروندههای بیماریهای خاص، از کارافتادگی و موارد مشابه
📄 مدارک مورد نیاز برای ثبت درخواست:
1. فرم تکمیل شده تأیید ابتلا به بیماریهای خاص (دریافت از سایت صندوق)
2. کپی نتایج آزمایشهای تخصصی (برای سرطانها الزامی)
3. خلاصه پرونده بیمارستانی
4. تصاویر سیتی اسکن یا MRI
5. فیلم ۳۰ ثانیهای از شرایط بیمار (در موارد خاص مانند معلولیتها)
💊 خدمات ارائه شده به بیماران خاص:
🔸 پرداخت %100 هزینههای درمانی (بدون کسر %20 فرانشیز)
🔸 ارسال رایگان داروهای خاص به درب منزل
🔸 پرداخت سریعتر هزینههای درمانی (زودتر از ۳۰ روز)
🔸 پرداخت علیالحساب در موارد اورژانسی