در راستای شفاف‌سازی شرایط استفاده از پوشش‌های خاص و استثنایی در طرح درمان، توضیحات لازم در مورد خدمات ویژه، شرایط استفاده و محدودیت‌های احتمالی ارائه می‌شود.

1. آیا هزینه‌های درمانی در خارج از کشور تحت پوشش قرار می‌گیرند؟

✅ بله، اما به‌صورت محدود
🔹 پرداخت خسارت مطابق تعرفه مصوب داخل کشور انجام می‌شود
🔹 ارائه مدارک معتبر پزشکی و فاکتورهای رسمی ترجمه‌شده به فارسی الزامی است
🔹 محاسبه مبالغ بر اساس معادل ریالی هزینه درمانی مشابه در بیمارستان‌های خصوصی داخل کشور

2. آیا برای بیماران خاص، پوشش ویژه‌ای در نظر گرفته شده است؟

✅ بله
🔹 تعریف بیماری خاص مطابق لیست رسمی وزارت بهداشت
🔹 نیاز به تشکیل پرونده و تأیید کمیسیون پزشکی صندوق
🔹 پرداخت کامل هزینه‌های درمانی بیماری خاص بدون کسر فرانشیز
🔹 اولویت در رسیدگی به درخواست‌های این گروه
🔹 امکان هماهنگی مستقیم با دفاتر صندوق

3. آیا هزینه‌های مربوط به تجهیزات پزشکی تحت پوشش است؟

✅ بله، برخی تجهیزات تا سقف مقرر
🔹 پوشش سمعک، عینک، لنز طبی، پروتز و اندام مصنوعی
🔹 نیاز به نسخه پزشک، فاکتور رسمی و تأییدیه مرکز فروش
🔹 عدم پوشش تجهیزات غیردرمانی (ورزشی/زیبایی)

4. آیا خدمات روان‌درمانی و مشاوره روانشناسی تحت پوشش است؟

✅ بله
🔹 پوشش ویزیت و مشاوره روانشناسی تا سقف تعرفه‌های مصوب
🔹 پوشش هزینه‌های بستری در مراکز روان‌پزشکی

5. آیا خدمات توانبخشی تحت پوشش قرار دارد؟

✅ بله
🔹 پوشش فیزیوتراپی، کاردرمانی، گفتاردرمانی و سایر روش‌های توانبخشی
🔹 ارائه مستقیم در مراکز طرف قرارداد
🔹 بازپرداخت طبق تعرفه در مراکز غیرطرف قرارداد

⚠️ یادآوری مهم:
📌 الزام ارائه مدارک معتبر و تأییدیه پزشک متخصص
📌 نیاز به هماهنگی قبلی برای برخی خدمات ویژه
📌 توصیه به کسب اطلاعات از سامانه پیشخوان یا دفاتر صندوق قبل از دریافت خدمات