آشنایی با بیمه پایه، بیمه تکمیلی و فرانشیز – به زبان ساده
بازنشستگان عزیز صندوق آینده‌ساز، شاید برای شما هم این سوال پیش آمده باشد که بیمه پایه و تکمیلی چه فرقی با هم دارند؟ و این "فرانشیز" که می‌گویند یعنی چی؟
✅ بیمه پایه یعنی چی؟
بیمه پایه همان پوشش درمانی اصلی است که هزینه‌های درمانی شما را تا یک حد مشخص پرداخت می‌کند. این بیمه برای خدماتی مثل ویزیت پزشک، دارو، بستری در بیمارستان، آزمایش، فیزیوتراپی و دندانپزشکی به کار می‌رود. اما همیشه تمام هزینه را پوشش نمی‌دهد و شما باید بخشی از هزینه را خودتان بپردازید.
💰 فرانشیز یعنی چی؟
فرانشیز همان سهمی از هزینه است که شما باید خودتان پرداخت کنید و بیمه آن را پوشش نمی‌دهد. یعنی بیمه نمی‌تواند ۱۰۰٪ هزینه‌ها را بپردازد و همیشه یک بخش کوچک از هزینه بر عهده خود شماست.
➕ بیمه تکمیلی یعنی چی؟
بیمه تکمیلی برای کسانی است که می‌خواهند بخش بیشتری از هزینه‌های درمانی‌شان را بیمه پرداخت کند. یعنی اگر بیمه پایه بخشی از هزینه را قبول کند، بیمه تکمیلی می‌تواند مبلغ بیشتری از هزینه را جبران کند. این بیمه اختیاری است و برای استفاده از آن باید ثبت‌نام کنید.
🔹 مثال ساده:
فرض کنید شما به بیمارستان می‌روید و هزینه بستری شما ۱۰ میلیون تومان می‌شود:
🟦 بیمه پایه می‌گوید: "من ۸ میلیون تومان را پرداخت می‌کنم، ۲ میلیون تومان را خودت بده!" این ۲ میلیون تومان فرانشیز است.
🟧 اگر شما بیمه تکمیلی داشته باشید، آن ۲ میلیون تومان هم پرداخت می‌شود و شما مبلغ خیلی کمی یا حتی هیچ مبلغی پرداخت نمی‌کنید.
❗ نکته مهم:
پس چرا بعضی‌ها فقط بیمه پایه دارند؟
چون بخش اصلی حق بیمه آن در دوران اشتغال از افراد کم شده است و همه بازنشستگان به‌طور خودکار آن را دارند، ولی بیمه تکمیلی نیاز به ثبت‌نام و پرداخت حق بیمه ماهانه دارد.